TECNICA DE AUTOEXPLORACION DE MAMAS

Definición:

Cáncer: Es el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Las células cancerosas también se denominan células malignas

Concepto:

Cáncer de seno: Cáncer que se forma en los tejidos de la mama, por lo general en los conductos (tubos que llevan leche al pezón) y los lobulillos (glándulas que producen leche). Se puede presentar tanto en los hombres como en las mujeres, aunque el cáncer de mama masculino es raro.

Objetivos:

· Detectar de forma precoz anomalías en las mamas

Principios: 

· El mejor momento para hacerse un autoexamen de las mamas es más o menos de 3 a 5 días después del comienzo del periodo, ya que las mamas no están tan sensibles o con protuberancias en ese tiempo en su ciclo menstrual

· El cáncer de mama y cervicouterino se da principalmente en mujeres

Fundamentación:

· El cáncer de mama afecta a una de cada ocho mujeres durante sus vidas, existen algunos factores de riesgo. Los factores que no se pueden modificar incluyen:

o Edad: las probabilidades de tener un cáncer de mama aumentan a medida que una mujer envejece

o Genes: existen dos genes, BRCA1 y BRCA2, que aumentan el riesgo en gran medida. Las mujeres que tienen antecedentes familiares de cáncer de mama o de ovario deben realizarse pruebas periódicas

o Factores personales: primera menstruación antes de los 12 años o menopausia después de los 55

o Otros factores de riesgo incluyen sobrepeso, terapias de reemplazo hormonal (también llamada terapia hormonal para la menopausia), uso de pastillas anticonceptivas, consumo de alcohol, no tener hijos o tener el primer hijo después de los 35 años, o tener mamas densas.

Los síntomas del cáncer de mama pueden incluir la presencia de una masa en la mama, un cambio de tamaño o forma de la mama, o secreciones por el pezón. El autoexamen y la mamografía pueden ayudar a diagnosticar el cáncer de mama precozmente, cuando es más tratable. El tratamiento puede consistir en radiación, lumpectomía, mastectomía, quimioterapia y terapia hormonal.

En general, los tratamientos para el cáncer pueden abarcar: 

Fármacos quimioterapéuticos para destruir las células cancerosas. 

Radioterapia para destruir el tejido canceroso. 

· Cirugía para extirpar el tejido canceroso: una tumorectomía para extirpar la tumoración mamaria; una mastectomía para extirpar toda o parte de la mama y posiblemente las estructuras aledañas

NORMAS
· NOM-041-SSA2-2002, para la prevencion, diagnostico, tratamiento, control y vigilancia epidemiologica del cancer de mama



Material y equipo:
Un espejo de cuerpo completo

Habitación o espacio privado e iluminado

TECNICA

LA OMS Y EL CANCER DE MAMA

SOMATOMETRIA

CONCEPTO

La medición de las dimensiones físicas del cuerpo humano.

DEFINICIÓN

Es el conjunto de técnicas para obtener medidas precisas de las dimensiones corporales de una persona. Las dimensiones corporales son: longitud, peso y perímetros.

OBJETIVOS

ü  Detectar medidas que no se ajusten a los índices de normalidad corporal.

ü  Llevar un control en el paciente.

ü  Ayudar a determinar el diagnóstico médico y de enfermería.

ü  Valorar el crecimiento del individuo, y su estado de salud –enfermedad.

PRINCIPIOS

1. La somatometría es de suma importancia para la exploración física.
2. Los parámetros que se manejan son diferentes según el sexo, edad.
3. La ingestión de alimentos y bebidas y el exceso de ropa altera el peso corporal del individuo

FUNDAMENTACION

1. La pérdida y aumento de peso en un paciente que no es acorde a su edad y talla implica trastornos en su salud.
2. þ La Desnutrición es el estado patológico inespecífico, sistémico y potencialmente reversible que se genera por el aporte insuficiente de nutrimentos, o por una alteración en su utilización por las células del organismo. Se acompaña de varias manifestaciones clínicas y reviste diversos grados de intensidad (leve, moderada y grave). Además se clasifica en aguda y crónica.
3. Obesidad significa tener un exceso de grasa en el cuerpo. Se diferencia del sobrepeso, que significa pesar demasiado. El peso puede ser resultado de la masa muscular, los huesos, la grasa y/o el agua en el cuerpo. Ambos significan que el peso de una persona es mayor de lo que se considera saludable según su estatura.

NORMAS

v  NOM-008-SSA2-1993, Control de la nutrición, crecimiento y desarrollo del niño y del adolescente. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio.

v  NOM-174-SSA1-1998, Para el manejo integral de la obesidad.

v  NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a la salud del niño.

RECOMENDACIONES 

à La bascula debe de estar calibrada

à Usar toalla desechable en la planta de los pies de cada paciente

à Confirmar que el paciente no haya ingerido alimentos o practicado algún ejercicio en los últimos 30 minutos.

à Hacer preferiblemente la medición con la menor cantidad de ropa posible para que sea más exacta.

à Respetar el espacio personal de cada individuo ya que si se llega a invadir esta área puede crearse incomodidad.

MATERIAL Y EQUIPOS

v  Bascula

v  Estadiómetro

v  Cinta métrica

INDICE DE MASA CORPORAL

El índice de masa corporal (IMC) es un indicador simple de la relación entre el peso y la talla que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y la obesidad en los adultos. Se calcula dividiendo el peso de una persona en kilos por el cuadrado de su talla en metros (kg/m2).

La definición de la OMS es la siguiente:

v  Un IMC igual o superior a 25 determina sobrepeso.

v  Un IMC igual o superior a 30 determina obesidad.

El IMC proporciona la medida más útil del sobrepeso y la obesidad en la población, puesto que es la misma para ambos sexos y para los adultos de todas las edades. Sin embargo, hay que considerarla a título indicativo porque es posible que no se corresponda con el mismo nivel de grosor en diferentes personas.

importancia de la somatometria

guia rapida de crecimiento en niños menores de 5 años

BIBLIOGRAFIA

• Kazier Barbara, Técnicas en enfermería clínica T.I, editorial McGraw-Hill interamericana, Primera edición 1999

• Rosales Barrera Susana, Fundamentos de enfermería, editorial Manual moderno, Tercera edición 2004, paginas 69-71.

PRESENTACION FRECUENCIA RESPIRATORIA

FRECUENCIA RESPIRATORIA

Concepto:

Es el acto de introducir aire a los pulmones y sacarlo.

Es el procedimiento que se realiza para conocer el estado respiratorio del organismo.

Definición:

Es una función metabólica de los organismos en condición de aerobiosis, mediante el cual se inspira y espira con las vías respiratorias para introducir oxígeno y eliminar dióxido de carbono, agua y otros productos de oxidación a través de los mismos, para mantener la función normal del organismo

Objetivos:

• Valorar el estado de salud o enfermedad del individuo.
• Ayudar a establecer un diagnóstico de salud.
• Valorar si existe algún factor que pueda afectar u obstruir la respiración del paciente
• Valorar si existe algún caso de ortopnea o taquipnea principalmente.

Principios:

· Los fenómenos químicos del metabolismo se efectúan dentro de las células, por lo tanto necesita un aporte oxígeno y alimento.

· La respiración es involuntaria y es controlada por el bulbo raquídeo

· Cada célula del organismo necesita oxígeno y nutrientes para mantener la vida y su función.

· La hematosis es el intercambio de gases entre los alveolos y las células tisulares y están células captan el O2

· Los eritrocitos llevan O2 de los alveolos a los tejidos corporales.

· El aire contiene 21% de oxigeno

· Son 2 fases de la respiración, la inspiración, y la espiración.

Fundamentos:

· Los recién nacidos, lactantes y niños respiran con más rapidez.

· Los movimientos respiratorios deben de ser automáticos, regulares y sin dolor.

· La posición correcta permite la realización optima del procedimiento

· La respiración voluntaria es fácilmente controlada por el individuo

· La toma adecuada de la frecuencia respiratoria nos va a dar un dato objetivo para evaluar la salud del paciente.

· Las enfermedades cardiacas y respiratorias suelen aumentar la frecuencia respiratoria.

TIPOS DE RESPIRACION

EUPNEA

• Respiración fácil o normal debe de ser rítmica, suave, amplia y simétrica. La respiración fisiológica y en reposo se caracteriza por un volumen respiratorio entre 350-550 CC. Por inspiración, a un ritmo entre 12-16 respiraciones por minuto. 

BRADIPNEA

• La bradipnea consiste en un descenso de la frecuencia respiratoria por debajo de los valores normales (baja a 12 respiraciones por minuto). Se considera normal en adultos en reposo una frecuencia respiratoria de entre 12 y 20 ventilaciones por minuto

APNEA

• La apnea del sueño es un trastorno común en donde la respiración se interrumpe o se hace muy superficial. Estas interrupciones pueden durar desde unos pocos segundos a minutos y pueden ocurrir más de 30 veces por hora.

DISNEA

• Dificultad respiratoria que se suele traducir en falta de aire. Deriva en una sensación subjetiva de malestar que suele originarse en una respiración deficiente, englobando sensaciones cualitativas distintas variables en intensidad. Esta experiencia se origina a partir de interacciones en las que intervienen factores fisiológicos, psicológicos, sociales y ambientales múltiples que pueden a su vez inducir, desde respuestas fisiológicas a comportamientos secundarios.

HIPERPNEA

· Hiperpnea o hiperventilación se caracteriza porque la amplitud y frecuencia están aumentadas

ORTOPNEA

· Es la disnea en posición de decúbito supino, o dificultad para respirar al estar acostado. Es un trastorno en la que la persona tiene que mantener la cabeza elevada para poder respirar profunda y cómodamente ,o la persona despierta repentinamente durante la noche experimentando dificultad respiratoria (disnea paroxística nocturna)

POLIPNEA

· La polipnea es una respiración rápida y superficial. Esta forma de respiración se puede ver en estados febriles, sepsis, embolias pulmonares, etc.

TAQUIPNEA

· La taquipnea consiste en un aumento de la frecuencia respiratoria por encima de los valores normales (>20 inspiraciones por minuto).

RESPIRACION COSTAL

· Se da cuando llenamos la zona media de los pulmones, (normalmente ocurre una vez que se ha llenado la zona baja con la respiración abdominal). Así como en la respiración abdominal el músculo que actúa predominantemente es el diafragma, en la respiración torácica actúan los músculos intercostales, que separan las costillas haciendo que el aire afluya hacia esa zona media. Es un tipo de respiración utilizada frecuentemente, sobre todo cuando los músculos abdominales no tienen tono.

RESPIRACION CHEYNE-STOKES

· Se caracteriza porque después de apneas de 20 a 30 segundos de duración, la amplitud de la respiración va aumentando progresivamente (fase en "crescendo") y, después de llegar a un máximo, disminuye hasta llegar a un nuevo período de apnea (fase en "decrescendo"); esta secuencia se repite sucesivamente. Se observa en insuficiencia cardíaca y algunas lesiones del sistema nervioso central.

RESPIRACION DIAFRAGMATICA

· El diafragma es el músculo más eficiente para respirar. Es un músculo grande, en forma de domo localizado en la base de los pulmones. Sus músculos abdominales ayudan a mover el diafragma y darle más poder para vaciar sus pulmones. Pero la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (COPD) puede impedir que el diafragma trabaje eficazmente.

RESPIRACION ESTERTOROSA

· Respiración ruidosa que se acompaña de ronquido, y estertor. Nombre dado por Laënnec a todos los ruidos anormales que, durante el acto respiratorio, produce el paso del aire al interior de los bronquios, bien a causa de los líquidos acumulados en estos conductos o en los alvéolos pulmonares.

RESPIRACIÓN KUSSMAUL

· Es una forma de hiperventilación acentuada que se da en pacientes con acidosis metabólica 

RESPIRACION SUPERFICIAL

· Una frecuencia respiratoria normal para un adulto en reposo es de 8 a 16 respiraciones por minuto, mientras que en un bebé, la tasa normal es hasta de 44 respiraciones por minuto

Normas:

1. Aplicar las reglas de asepsia y antisepsia
2. No hacer ruido y concentrarse
3. Aplicar las normas de la NNAAP que exigen que se cuente durante 1 min.
4. Mantenga tranquilo al paciente.

Recomendaciones:

· No informar al paciente que se está realizando el conteo de respiraciones

· Empiece a contar cuando la manecilla del reloj se encuentre en 12

· Termine de contar cuando la manecilla del reloj se encuentre en 12

· Verificar que los dos lados del tórax se encuentren igual

· Empiece a contar cuando se eleve el tórax

Material y Equipo

• Reloj con segundero y de manecillas
• Hoja de registro
• Bolígrafo tinta verde
• Guantes, en su caso

http://www.portalgeriatrico.com.ar/detallenotas.asp?clase=Cuidados+de+Enfermer%EDa&Id=1904
http://www.auxiliar-enfermeria.com/tecnicasauxenf.htm#marc24

PRESION ARTERIAL

VALORACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL

CONCEPTO

La Presión Arterial es la tensión que se produce en los vasos sanguíneos (arterias) al ser bombeada la sangre por el corazón; ésta se mide en milímetros de mercurio con un instrumento que se llama Esfigmomanómetro.

DEFINICIÓN

Fuerza que ejerce la sangre contra las paredes arteriales a medida que pasa por ella.

OBJETIVOS

• Permitir valorar el estado de salud – enfermedad del paciente
• Ayuda a determinar un diagnostico.
• Reconocer y evaluar la respuesta individual del enfermo a los factores ambientales, internos y externos, según se manifiestan por la medición de los signos vitales.
• Utilizar la información obtenida por la medición de los signos vitales como factor determinante para valorar la evolución del cliente, la respuesta al tratamiento y las intervenciones de enfermería.

PRINCIPIOS

· Se caracteriza por ruidos fuertes conforme la sangre fluye relativamente libres através de una arteria que cada vez se abre más.

· Se caracteriza por ruidos sordos o sibilantes estos ruidos pueden desaparecer de forma temporal sobre todo en la gente hipertensa.

FUNDAMENTACION

  La presión arterial depende de la fuerza de la actividad cardiaca, elasticidad de las paredes arteriales, resistencia capilar, tención venosa y su retorno y el volumen y la viscosidad sanguínea, por tal razón es necesario considerar este signo tanto en el estado de salud como de enfermedad.

NORMAS

• Conocer los derechos de los pacientes,
• Guardar la integridad del paciente.
• Aplicación del decálogo de enfermería.
• Aplicar las técnicas correspondientes.

NORMA OFICIAL MEXICANA

· NOM-030-SSA2-1999, Para la prevención, tratamiento y control de la hipertensión arterial.

· NOM-004-2012, Del expediente médico.

· NOM-019-SSA3-2013, Para la práctica de enfermería en el sistema nacional de salud.

RECOMENDACION

· Es muy importante utilizar la técnica correcta y que el equipo funcione de manera adecuada cuando se valora la presión de la sangre para evitar errores en la medición.

· Evitar distractores.

· Contar con el material correcto

EQUIPO

· Esfigmomanómetro

· Estetoscopio

· Hoja de registro

· Bolígrafo

CONDICIONES DEL EQUIPO

Dispositivo de medida:

· Esfigmomanómetro de mercurio mantenido de forma adecuada

· Manómetro aneroide calibrado en los últimos 6 meses

· Aparato automático validado y calibrado en el último año

Manguito:

· Adecuado al tamaño del brazo; la cámara debe cubrir el 80% del perímetro.

· Disponer de manguitos de diferentes tamaños: delgado, normal, obeso.

· Velcro o sistema de cierre que sujete con firmeza

· Estanqueidad en el sistema de aire

TECNICA

Paso	Fundamento
Indicar al paciente que descanse, ya sea acostado o sentado. Ayudarle a colocar el brazo apoyado en la cama o mesa en posición supina.	·      En un paciente tranquilo, la lectura de la presión arterial es más precisa. ·      La presión arterial es afectada por emociones, ejercicios, dolor y posición.
Colocar el esfigmomanómetro en el sitio cercano. El aparato debe colocarse de manera que la escala sea visible por el personal de enfermería.	·      El mercurio reacciona rápidamente alas variaciones leves de presión.
Colocar el brazalete alrededor del brazo con un borde  inferior 2.5cm por encima de la articulación del brazo a una altura que corresponda a la del corazón  evitando presión del brazo.	·      Un brazalete ajustado produce zonas de isquemia. ·      Si el brazaletes e encuentra flojo, los sonidos no se escuchan porque la cámara de aire no comprime suficientemente la arteria
Colocar el estetoscopio en los conductos auditivos externos con la oliva hacia adelante.	·      El estetoscopio y el esfigmomanómetro limpio previenen infecciones cruzadas.
Con las puntas de los dedos medio índices, localizar la pulsación más fuerte, colocando el estetoscopio en este lugar, procurando que no quede debajo del brazalete, pero sí que toque la piel sin presionar Sostener la perilla de caucho con la mano contraria y cerrar la válvula del tornillo	·      El cierre perfecto de la válvula de la perilla permite una insuflación correcta
Mantener el estetoscopio sobre la arteria. Realizar la acción de bombeo con la perilla, e insuflar rápidamente el brazalete hasta que el mercurio se eleve de 20 1 30mm hg por arriba de la pulsación de la arteria ya no se escuche.	·        ·      Insuflar lentamente el brazalete o hace subir el mercurio a un nivel más alto que el necesario, obstruye la circulación. ·      La circulación del brazo se suspende por la presión del brazalete.
Aflojar cuidadosamente el tornillo de la perilla y dejar que el aire escape lentamente. Escuche con atención el primer latido claro y rítmico. Observar el nivel de la escala de mercurio y hacer la lectura. Esta cifra es la presión sistólica	·      El escape de aire demasiado rápido no permite escuchar los sonidos. ·      El valor de la presión arterial en el torrente circulatorio es variable en las diferentes etapas de la contracción cardiaca: durante la sístole o máxima o es mayor corresponde a la fuerza procedente del miocardio ventricular, es decir refleja la integridad del corazón, arterias y arteriolas. En la diástole es menor, y representa la fuerza elástica de las arterias y equivale a la mínima.
Continuar aflojando el tornillo de la perilla para que el aire salga escapando lentamente y mantener la vista fija en la columna de mercurio. Escuchar cuando el sonido agudo cambia por un golpe fuerte y amortiguado.  Este ultimo sonido claro es la presión diastólica. Abrir completamente la válvula, dejando escapar todo el aire del brazalete y retirarlo.	·        ·      Al disminuir la presión arterial se reduce el flujo sanguíneo renal y las filtraciones glomerular ·      la presión diastólica corresponde a la diástole ventricular ·      la fuerza y frecuencia del latido cardiaco influye en la presión arterial. ·      La presión arterial diastólica es la medición de la presión usual en las paredes de la cartería cuando el corazón se encuentra en la fase de relajación corresponde
Repetir el procedimiento para confirmar los valores obtenidos o para aclarar dudas.	·      Son causas de error tomar la presión arterial en una posición inapropiada del brazo, colocación incorrecta del brazalete, desinsuflar adecuadamente el brazalete de compresión, colocación indebida de la columna de mercurio y aparatos defectuosos.
Valorar el resultado obtenidos	·      Los factores que produce variaciones de la presión  arterial son la edad, sexo constitución corporal dolor, emociones estados patológicos. Etc. ·      la presión arterial aumenta de acuerdo con el trabajo cardiaco, posición y ejercicio ·      La presión arterial disminuye de acuerdo con el aumento de la temperatura en estado de reposo, sueño, etc. ·      Cuando los valores de la presión arterial de una persona está dentro del márgenes de la normalidad, se dice que es normotensa: cuando los valores son menores de 60 mm hg es hipotenso y cuando es superior a 140 mm hg (sistólica) hipertensión
Hacer las anotaciones correspondientes en la hoja de registros	·      La valoración correcta de los valores obtenidos contribuye a la realización de diagnósticos y tratamiento acertado.

BIBLIOGRAFIA

· Fundamentos de enfermería 3° edición, Susana Rosales Barrera,Manual moderno, Pg. 192-196

· Enfermería clínica de Taylor Competerías básicas volumen 1, Autor: Pamela Lynn, Wolters editorial 2012 Pg 3-7

· Notas de enfermería, Autor: Ehren Mayers, Editorial MC Graw hill Año 2011, Pg. 21 a 25