PRESION ARTERIAL

VALORACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL

CONCEPTO

La Presión Arterial es la tensión que se produce en los vasos sanguíneos (arterias) al ser bombeada la sangre por el corazón; ésta se mide en milímetros de mercurio con un instrumento que se llama Esfigmomanómetro.

DEFINICIÓN

Fuerza que ejerce la sangre contra las paredes arteriales a medida que pasa por ella.

OBJETIVOS

• Permitir valorar el estado de salud – enfermedad del paciente
• Ayuda a determinar un diagnostico.
• Reconocer y evaluar la respuesta individual del enfermo a los factores ambientales, internos y externos, según se manifiestan por la medición de los signos vitales.
• Utilizar la información obtenida por la medición de los signos vitales como factor determinante para valorar la evolución del cliente, la respuesta al tratamiento y las intervenciones de enfermería.

PRINCIPIOS

· Se caracteriza por ruidos fuertes conforme la sangre fluye relativamente libres através de una arteria que cada vez se abre más.

· Se caracteriza por ruidos sordos o sibilantes estos ruidos pueden desaparecer de forma temporal sobre todo en la gente hipertensa.

FUNDAMENTACION

  La presión arterial depende de la fuerza de la actividad cardiaca, elasticidad de las paredes arteriales, resistencia capilar, tención venosa y su retorno y el volumen y la viscosidad sanguínea, por tal razón es necesario considerar este signo tanto en el estado de salud como de enfermedad.

NORMAS

• Conocer los derechos de los pacientes,
• Guardar la integridad del paciente.
• Aplicación del decálogo de enfermería.
• Aplicar las técnicas correspondientes.

NORMA OFICIAL MEXICANA

· NOM-030-SSA2-1999, Para la prevención, tratamiento y control de la hipertensión arterial.

· NOM-004-2012, Del expediente médico.

· NOM-019-SSA3-2013, Para la práctica de enfermería en el sistema nacional de salud.

RECOMENDACION

· Es muy importante utilizar la técnica correcta y que el equipo funcione de manera adecuada cuando se valora la presión de la sangre para evitar errores en la medición.

· Evitar distractores.

· Contar con el material correcto

EQUIPO

· Esfigmomanómetro

· Estetoscopio

· Hoja de registro

· Bolígrafo

CONDICIONES DEL EQUIPO

Dispositivo de medida:

· Esfigmomanómetro de mercurio mantenido de forma adecuada

· Manómetro aneroide calibrado en los últimos 6 meses

· Aparato automático validado y calibrado en el último año

Manguito:

· Adecuado al tamaño del brazo; la cámara debe cubrir el 80% del perímetro.

· Disponer de manguitos de diferentes tamaños: delgado, normal, obeso.

· Velcro o sistema de cierre que sujete con firmeza

· Estanqueidad en el sistema de aire

TECNICA

Paso	Fundamento
Indicar al paciente que descanse, ya sea acostado o sentado. Ayudarle a colocar el brazo apoyado en la cama o mesa en posición supina.	·      En un paciente tranquilo, la lectura de la presión arterial es más precisa. ·      La presión arterial es afectada por emociones, ejercicios, dolor y posición.
Colocar el esfigmomanómetro en el sitio cercano. El aparato debe colocarse de manera que la escala sea visible por el personal de enfermería.	·      El mercurio reacciona rápidamente alas variaciones leves de presión.
Colocar el brazalete alrededor del brazo con un borde  inferior 2.5cm por encima de la articulación del brazo a una altura que corresponda a la del corazón  evitando presión del brazo.	·      Un brazalete ajustado produce zonas de isquemia. ·      Si el brazaletes e encuentra flojo, los sonidos no se escuchan porque la cámara de aire no comprime suficientemente la arteria
Colocar el estetoscopio en los conductos auditivos externos con la oliva hacia adelante.	·      El estetoscopio y el esfigmomanómetro limpio previenen infecciones cruzadas.
Con las puntas de los dedos medio índices, localizar la pulsación más fuerte, colocando el estetoscopio en este lugar, procurando que no quede debajo del brazalete, pero sí que toque la piel sin presionar Sostener la perilla de caucho con la mano contraria y cerrar la válvula del tornillo	·      El cierre perfecto de la válvula de la perilla permite una insuflación correcta
Mantener el estetoscopio sobre la arteria. Realizar la acción de bombeo con la perilla, e insuflar rápidamente el brazalete hasta que el mercurio se eleve de 20 1 30mm hg por arriba de la pulsación de la arteria ya no se escuche.	·        ·      Insuflar lentamente el brazalete o hace subir el mercurio a un nivel más alto que el necesario, obstruye la circulación. ·      La circulación del brazo se suspende por la presión del brazalete.
Aflojar cuidadosamente el tornillo de la perilla y dejar que el aire escape lentamente. Escuche con atención el primer latido claro y rítmico. Observar el nivel de la escala de mercurio y hacer la lectura. Esta cifra es la presión sistólica	·      El escape de aire demasiado rápido no permite escuchar los sonidos. ·      El valor de la presión arterial en el torrente circulatorio es variable en las diferentes etapas de la contracción cardiaca: durante la sístole o máxima o es mayor corresponde a la fuerza procedente del miocardio ventricular, es decir refleja la integridad del corazón, arterias y arteriolas. En la diástole es menor, y representa la fuerza elástica de las arterias y equivale a la mínima.
Continuar aflojando el tornillo de la perilla para que el aire salga escapando lentamente y mantener la vista fija en la columna de mercurio. Escuchar cuando el sonido agudo cambia por un golpe fuerte y amortiguado.  Este ultimo sonido claro es la presión diastólica. Abrir completamente la válvula, dejando escapar todo el aire del brazalete y retirarlo.	·        ·      Al disminuir la presión arterial se reduce el flujo sanguíneo renal y las filtraciones glomerular ·      la presión diastólica corresponde a la diástole ventricular ·      la fuerza y frecuencia del latido cardiaco influye en la presión arterial. ·      La presión arterial diastólica es la medición de la presión usual en las paredes de la cartería cuando el corazón se encuentra en la fase de relajación corresponde
Repetir el procedimiento para confirmar los valores obtenidos o para aclarar dudas.	·      Son causas de error tomar la presión arterial en una posición inapropiada del brazo, colocación incorrecta del brazalete, desinsuflar adecuadamente el brazalete de compresión, colocación indebida de la columna de mercurio y aparatos defectuosos.
Valorar el resultado obtenidos	·      Los factores que produce variaciones de la presión  arterial son la edad, sexo constitución corporal dolor, emociones estados patológicos. Etc. ·      la presión arterial aumenta de acuerdo con el trabajo cardiaco, posición y ejercicio ·      La presión arterial disminuye de acuerdo con el aumento de la temperatura en estado de reposo, sueño, etc. ·      Cuando los valores de la presión arterial de una persona está dentro del márgenes de la normalidad, se dice que es normotensa: cuando los valores son menores de 60 mm hg es hipotenso y cuando es superior a 140 mm hg (sistólica) hipertensión
Hacer las anotaciones correspondientes en la hoja de registros	·      La valoración correcta de los valores obtenidos contribuye a la realización de diagnósticos y tratamiento acertado.

BIBLIOGRAFIA

· Fundamentos de enfermería 3° edición, Susana Rosales Barrera,Manual moderno, Pg. 192-196

· Enfermería clínica de Taylor Competerías básicas volumen 1, Autor: Pamela Lynn, Wolters editorial 2012 Pg 3-7

· Notas de enfermería, Autor: Ehren Mayers, Editorial MC Graw hill Año 2011, Pg. 21 a 25